Microtornillos en ortodoncia: para qué sirven y cuánto aguantan
Dan un punto de apoyo que no cede, así que se puede mover un diente sin arrastrar los de al lado. Cuándo se ponen, qué se siente y qué tasa de éxito tienen.
Escrito por Equipo médico de Cleardent Contenido bajo la dirección médica del Dr. Ismael Cerezo, Director Médico de Cleardent · Nº colegiado 23001944
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Qué conviene tener claro
- Sirven para tener un punto de apoyo que no se mueve cuando se tira de un diente.
- Sin ellos, mover una pieza arrastra a las de al lado: es el principio de acción y reacción.
- Se colocan con anestesia local, en minutos, y se retiran igual de rápido.
- La mayoría de revisiones dan tasas de éxito del 90 % o más.
- Un microtornillo reutilizado falla bastante más. Se ponen nuevos.
¿De dónde tira la ortodoncia cuando quiere mover un diente? Esa es la pregunta que explica para qué existen estos tornillos.
El problema que resuelven
Toda fuerza tiene su reacción, y en tu boca eso se nota. Si se tira de un colmillo apoyándose en las muelas de atrás, el colmillo se mueve hacia atrás y las muelas se mueven hacia delante, cada uno según lo que cueste desplazarlo.
En muchos casos eso no importa demasiado. En otros te arruina el plan, porque el espacio que se quería cerrar acaba cerrándose por los dos lados y la mordida termina donde no debía.
Un microtornillo resuelve eso siendo lo único que no se mueve. Se ancla directamente en el hueso, así que se puede tirar de él sin que ceda.
¿Son como un implante?
No lo son en absoluto. Se trata de tornillos de titanio muy pequeños que se colocan entre las raíces o en el paladar, no reponen ningún diente y no se integran como un implante. Están el tiempo que dura el movimiento y después se te retiran.
Conviene aclararlo porque la palabra asusta bastante más que la cosa: no es cirugía de implantes ni requiere pasar por un quirófano.
¿Duele ponerlos?
Se ponen con anestesia local y en cuestión de pocos minutos, así que la cita es corta. La molestia posterior es leve, te dura un par de días y se parece a la de un pinchazo, con un analgésico normal de sobra.
Durante las semanas siguientes tendrás que mantenerlos limpios, como cualquier otra cosa que esté en tu boca, porque la encía de alrededor se puede inflamar. La retirada es rápida y muchas veces no hace falta ni anestesiar.
Cuánto aguantan
La revisión que reunió diecisiete revisiones sistemáticas sobre estos dispositivos encontró que la mayoría de los estudios reportan tasas de éxito del 90 % o superiores, con una excepción que describía cifras bastante más bajas.
¿Y si se te llega a aflojar uno de ellos? No es ningún drama: se retira, se recoloca en otra posición del hueso y el tratamiento sigue adelante. Por eso se comprueban en cada revisión.
Hay un factor que sí conviene que preguntes: si el que te ponen es nuevo. La revisión que estudió específicamente la reutilización encontró una tasa de fallo significativamente mayor en los reutilizados, con un riesgo relativo de 0,46 a favor de los nuevos. Curiosamente no halló diferencias en la inserción ni en la fractura. El problema aparece bastante más tarde, y es de estabilidad.
Cuándo se usan
No se ponen en cualquier caso, y sus indicaciones típicas son estas tres.
- Cerrar un espacio grande sin que las muelas se desplacen hacia delante.
- Intruir un diente que ha bajado más de la cuenta porque le faltaba el de enfrente.
- Corregir una asimetría, moviendo un lado sin tocar el otro.
¿Y qué pasa en un apiñamiento leve o moderado? Ahí no aportan absolutamente nada, y proponerlos sería añadirte un paso sin motivo.
Lo que sí decide el ritmo del tratamiento, con microtornillos o sin ellos, sigue siendo lo mismo: la biología del hueso y las horas de uso del aparato. Lo tienes explicado entero en qué es la ortodoncia.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué son los microtornillos de ortodoncia?
- Unos tornillos muy pequeños de titanio que se colocan en el hueso, entre las raíces o en el paladar, para servir de punto de anclaje. No son implantes: no reponen ningún diente y no se quedan. Están el tiempo que dura el movimiento que hacía falta y después se retiran.
- ¿Para qué sirven exactamente?
- Para tener algo de donde tirar que no ceda. Cuando se mueve un diente apoyándose en otros, esos otros también se desplazan, porque toda fuerza tiene su reacción. El microtornillo rompe esa ecuación: se ancla en el hueso, no se mueve, y permite desplazar justo la pieza que interesa sin arrastrar al resto.
- ¿Duele ponerlos?
- La colocación se hace con anestesia local y dura pocos minutos. Lo que se nota después es una molestia leve en la zona durante un par de días, parecida a la de un pinchazo, que responde a un analgésico normal. La retirada suele hacerse incluso sin anestesia.
- ¿Se caen o fallan?
- Pueden aflojarse, y por eso se comprueban en cada revisión. La revisión que reunió 17 revisiones sistemáticas encontró que la mayoría de los estudios reportan tasas de éxito del 90 % o superiores, aunque una de ellas describió cifras bastante más bajas. Si uno falla, se retira y se recoloca en otra posición.
- ¿Se pueden reutilizar?
- Se puede, pero no conviene. La revisión que analizó específicamente la reutilización encontró una tasa de fallo significativamente mayor en los microtornillos reutilizados, con un riesgo relativo de 0,46 a favor de los nuevos. No hubo diferencias en la inserción ni en la fractura: el problema aparece después, en la estabilidad.
- ¿Los lleva todo el mundo?
- No, solo cuando el movimiento que hace falta no se puede conseguir de otra forma. Cerrar un espacio grande sin que las muelas se desplacen hacia delante, intruir un diente que ha bajado de más o corregir una asimetría son sus indicaciones típicas. En un apiñamiento sencillo no pintan nada.
Fuentes
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