Cómo se pone una corona dental, paso a paso y sin sorpresas

La mayoría de la gente que nos pregunta cómo se pone una corona lo que quiere saber en realidad es si va a doler. Te contamos el procedimiento entero, cita por cita, y respondemos a eso por el camino.

La primera cita: el estudio

Antes de tocar nada hacemos una radiografía de ese diente, para ver el estado de la raíz y si hay caries por debajo de lo que se ve. También comprobamos el estado de la encía, porque una corona colocada sobre una encía inflamada nunca llega a ajustar bien.

De ahí sale nuestra decisión de material y el precio cerrado, que te entregamos por escrito antes de empezar nada. Si el diente necesita endodoncia o una reconstrucción previa, eso se hace antes y en su propia cita.

La segunda cita: tallado y provisional

Es la cita larga, de una hora aproximadamente, y la que más preguntas nos genera.

1. Anestesia local en la zona, que es lo único que llegarás a notar y dura apenas unos segundos.
2. Tallado del diente, rebajando entre uno y dos milímetros por cada cara para dejar el sitio que ocupará la corona.
3. Registro con escáner intraoral (que ha sustituido a la pasta de impresión de toda la vida).
4. Toma del color con una guía, comparando a la luz del día.
5. Colocación de una corona provisional, cementada con un cemento blando (temporal) para poder retirarla.

Con la anestesia puesta no se siente el tallado, y la sensación que queda es de vibración y de presión. Lo que más molesta a nuestros pacientes es el rato con la boca abierta, no el procedimiento en sí.

Después, durante unos días, es habitual algo de sensibilidad al frío. Viene del diente tallado, que ha quedado con menos capa de esmalte protegiéndolo.

¿Qué pasa entre una cita y otra?

El laboratorio tarda entre una y dos semanas en devolvernos el trabajo. Durante ese tiempo la provisional hace su trabajo, y hay tres cosas que pedimos a cambio.

• No masticar nada duro ni pegajoso de ese lado mientras dure el provisional.
• Pasar la seda tirando de un extremo hacia el lado y nunca hacia arriba, para no levantarla.
• Si se suelta, guardarla y llamarnos, sin pegarla con nada de lo que haya en casa.

Ese último punto importa más de lo que parece. Si el diente tallado se queda sin provisional varios días, se mueve y la definitiva puede dejar de encajar.

La tercera cita: la prueba y el cementado

Primero probamos la corona sin cementar. Ahí comprobamos que el margen ajuste bien con el diente, que el color encaje con los vecinos, que el punto de contacto con la pieza de al lado sea correcto y que la mordida no quede alta.

Si algo no nos cuadra, la corona vuelve al laboratorio. Eso no es un fallo del trabajo: es justamente lo que evita una corona que molesta durante años.

Y ese ajuste es el que decide la duración más que el material. La revisión que reunió 4.663 coronas de metal-porcelana y 9.434 de cerámica estimó una supervivencia a cinco años del 94,7 % y del 96,6 % respectivamente. Lo que más falla después son complicaciones biológicas del margen (la caries y la pérdida de vitalidad del diente), según las series de prótesis fija sobre dientes propios.

Cuando todo encaja, se limpia el diente, se cementa la corona y se retira con cuidado el cemento sobrante, sobre todo por debajo de la encía. Ese resto de cemento, si se queda, es una causa frecuente de inflamación meses después.

Los primeros días con la definitiva

Es habitual una sensación de cuerpo extraño durante dos o tres días, y algo de sensibilidad si el diente conserva su nervio vivo. Lo que no entra en lo normal es que la corona te moleste al morder.

Si notas que esa pieza toca antes que las demás al cerrar, vuelve a vernos: se ajusta en cinco minutos con papel de articular. Una corona alta que se aguanta acaba dando dolor al morder y a veces inflama el ligamento.