27 septiembre 2024

¿Por qué duele una muela con endodoncia después de años?

Una muela con endodoncia puede doler años después por reinfección, fracturas o problemas en la raíz. Descubre las causas más comunes y sus soluciones.

La endodoncia, conocida como “matar el nervio”, es un tratamiento diseñado para eliminar la pulpa dental (el nervio y los vasos sanguíneos) de un diente dañado. Al retirar el nervio, la pieza debería dejar de doler y mantenerse en boca muchos años más.

Sin embargo, algunos pacientes se sorprenden cuando, años después de una endodoncia, sienten dolor, inflamación o molestias en esa misma muela. ¿Es normal? ¿Significa que la endodoncia ha fracasado?

La realidad es que, aunque la endodoncia es un tratamiento altamente exitoso (con tasas de éxito superiores al 90%), existen casos en los que la muela vuelve a doler. En este artículo te explicamos las causas más comunes, los síntomas de alarma y las soluciones disponibles.

¿Es normal que duela una muela con endodoncia años después?

No es lo habitual, pero sí puede ocurrir.

Una muela tratada con endodoncia debería quedar libre de dolor porque el nervio ya no está. No obstante, los tejidos que rodean la raíz (hueso y ligamento periodontal) pueden inflamarse o infectarse con el tiempo si aparece un nuevo problema.

En la mayoría de los casos, el dolor se debe a una reinfección bacteriana o a un problema estructural en la muela.

Causas más comunes de dolor tras años de una endodoncia

🔹 2.1 Reinfección bacteriana

  • Puede producirse si el empaste o la corona que cubre la muela se deteriora.
  • Las bacterias entran de nuevo al interior y causan infección.

🔹 2.2 Conductos no tratados en la endodoncia inicial

  • Algunos dientes tienen conductos accesorios muy finos o curvados que pueden pasar desapercibidos.
  • Si no se limpian y sellan correctamente, con el tiempo pueden provocar dolor.

🔹 2.3 Fractura radicular

  • Con los años, una muela endodonciada puede volverse más frágil y fracturarse.
  • Estas fracturas suelen ser irreversibles y la única solución es la extracción.

🔹 2.4 Problemas periodontales

  • Enfermedad de encías avanzada que afecta al hueso de soporte.
  • Puede confundirse con un dolor post-endodoncia, pero en realidad es un problema de periodontitis.

🔹 2.5 Quistes o granulomas periapicales

  • En algunos casos, alrededor de la raíz se forma un quiste o granuloma.
  • Esto genera inflamación, flemón y dolor incluso años después del tratamiento.

Tabla comparativa: causas y soluciones

CausaSíntomasTratamiento recomendado
Reinfección bacterianaDolor al masticar, inflamación, flemónRetratamiento de endodoncia
Conductos no tratadosDolor persistente, infección recurrenteRetratamiento o cirugía apical
Fractura radicularDolor agudo al morder, movilidadExtracción y sustitución (implante/prótesis)
Problemas periodontalesEncías inflamadas, sangrado, movilidadTratamiento periodontal
Quiste/granulomaInflamación, abultamiento en encíaCirugía apical o extracción

Síntomas de alarma a los que debes prestar atención

Si has tenido una endodoncia y notas alguno de estos signos, es importante acudir al dentista:

  • Dolor al masticar o al presionar la muela.
  • Inflamación en la encía cerca de la muela tratada.
  • Aparición de un flemón o bulto con pus.
  • Mal sabor en la boca o supuración.
  • Molestias continuas que no desaparecen con analgésicos.

Estos síntomas indican que la endodoncia puede haber fallado y requiere revisión.

Tratamientos disponibles si duele una muela endodonciada

🔹 Retratamiento de endodoncia

  • Se limpia de nuevo el interior del diente.
  • Se eliminan bacterias y restos de tejido.
  • Se vuelve a sellar con materiales nuevos.
  • Éxito: 70-80% en casos bien planificados.

🔹 Cirugía apical (apicectomía)

  • Indicado cuando el retratamiento no es suficiente.
  • Consiste en eliminar el extremo de la raíz y el tejido inflamado.
  • Se rellena con material de sellado biocompatible.

🔹 Extracción dental

  • En casos de fractura radicular o infecciones graves.
  • La muela se sustituye por un implante dental, puente o prótesis parcial.

Cómo prevenir el dolor después de una endodoncia

  • Mantener una buena higiene oral diaria.
  • Revisiones periódicas en el dentista (cada 6-12 meses).
  • Restauraciones de calidad (coronas o empastes bien ajustados).
  • Evitar morder objetos duros (huesos, hielo, bolígrafos).
  • Tratar a tiempo cualquier inflamación de encías o dolor en la zona.

Preguntas frecuentes

¿Puede fallar una endodoncia después de muchos años?

Sí, aunque no es lo más habitual. Puede ocurrir por reinfecciones, fracturas o quistes.

¿Es mejor retratar la muela o extraerla?

Siempre que sea posible, se intenta salvar la muela con un retratamiento. La extracción es la última opción.

¿Duele más un retratamiento que la primera endodoncia?

No. Ambos se realizan con anestesia local, por lo que el paciente no siente dolor durante el procedimiento.

¿El dolor siempre significa que la muela está perdida?

No necesariamente. Muchas veces el retratamiento o la cirugía apical solucionan el problema.

¿Cuánto puede durar una muela con endodoncia?

Con buen cuidado, puede durar décadas. Pero depende de la higiene, las revisiones y la calidad de la restauración.

El dolor en una muela con endodoncia después de años no es normal, pero puede suceder por distintas causas como reinfecciones, fracturas radiculares, problemas periodontales o quistes.

La buena noticia es que la mayoría de los casos tienen solución mediante retratamiento, cirugía apical o, en última instancia, sustitución con implantes.

La clave está en acudir al dentista en cuanto aparezcan síntomas y no esperar a que el problema avance. Una endodoncia bien cuidada puede durar muchos años, incluso toda la vida.

cta clearden 2025
Dra. Carolina de Lis
Odontóloga en Clínicas Cleardent
Especialista en endodoncia e implantoprótesis, la Dra. Carolina de Lis lleva más de siete años dedicándose exclusivamente a la odontología, aplicando un enfoque multidisciplinar en cada tratamiento. Su habilidad en la rehabilitación sobre implantes, junto con su manejo de PRP para cirugías orales y el uso de escáner intraoral, hacen que su práctica se caracterice por la precisión y el compromiso con tratamientos innovadores. Para la Dra. de Lis, la colaboración entre profesionales es clave para lograr resultados de alta calidad y centrados en el bienestar del paciente.

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