Endodoncia: de qué depende el precio y qué partidas lleva

Una endodoncia cuesta aquí entre 140 € y 250 €: 140 € un diente de un solo conducto, 170 € uno de tres, y 250 € repetir una que se hizo años atrás.

Para situar esa cifra, la última medición española es la encuesta de la OCU de noviembre de 2024: la mitad de los pacientes pagó menos de 250 €.

Y hay una partida que conviene preguntar antes de comparar nada: después del tratamiento el diente casi siempre necesita reconstruirse, y eso se presupuesta aparte. Es donde más se separan dos cifras del mismo tratamiento.

El precio de una endodoncia depende sobre todo del número de conductos que haya que tratar, y ese número lo determina el diente. Un incisivo tiene habitualmente uno, un premolar uno o dos y un molar entre tres y cuatro, de modo que el tiempo de trabajo se multiplica de un caso al otro.

Lo que mueve el precio

Cuatro factores explican casi toda la diferencia entre presupuestos:

• El número de conductos, que es el principal y viene dado por la pieza.
• La anatomía de esos conductos, ya que uno curvo o calcificado exige más tiempo e instrumentación distinta.
• Si se trata de una primera endodoncia o de un retratamiento, que siempre es más laborioso, y si el caso requiere magnificación con microscopio para localizar un conducto que el tratamiento anterior no encontró.

Hay un quinto factor que no es técnico y es el tiempo. Una endodoncia bien hecha no se acorta sin consecuencias, porque la limpieza del conducto es lo que determina el pronóstico a diez años.

Y los factores que influyen en ese pronóstico están identificados. El metaanálisis que evaluó los resultados con escáner tridimensional estima una curación periapical del 87 % con criterios amplios (bastante menor con criterios estrictos) y señala entre los predictores el número de visitas, el tipo de irrigante, la experiencia del operador y la técnica de obturación.

La partida que no es opcional

Aquí está el punto que más importa de este artículo. Un diente endodonciado ha perdido estructura, ya que para acceder al conducto hubo que retirar caries y abrir el techo de la cámara, de modo que sale del tratamiento más frágil de lo que entró.

La reconstrucción posterior no es un añadido comercial: es lo que impide que ese diente se fracture. En muelas y premolares eso significa una corona, y a veces un poste previo cuando queda poca pared.

Un presupuesto que dé el precio de la endodoncia sin nombrar la reconstrucción no es más barato; es incompleto, y el gasto reaparece unas semanas después.

Qué debe figurar en el presupuesto

Un presupuesto completo recoge el diagnóstico con radiografía, la anestesia, el aislamiento absoluto, la instrumentación y el sellado de todos los conductos, las radiografías de control y la reconstrucción prevista.

El aislamiento con dique de goma (la lámina que aísla el diente) merece mención aparte. Impide que la saliva y sus bacterias entren en el conducto durante el tratamiento, y su ausencia compromete el resultado con independencia de lo bien que se haga el resto.

El retratamiento y la apicectomía

Cuando una endodoncia antigua falla, existen dos vías y su coste es distinto.

El retratamiento consiste en retirar el material del conducto, localizar lo que quedó sin tratar y volver a sellar. Es más laborioso que el tratamiento original, porque retirar la gutapercha antigua lleva tiempo y a veces hay postes de por medio.

La apicectomía es quirúrgica. Se accede por fuera a la punta de la raíz (el ápice), se retira la lesión y se sella el conducto desde ese extremo. Se plantea cuando el retratamiento no es viable o ya se ha hecho sin resultado.

Por qué compensa frente a extraer

La comparación honesta no es entre endodoncia y no hacer nada, sino entre conservar el diente y reponerlo. Extraer es más barato en ese momento, pero deja un hueco que, si se repone, cuesta bastante más que la endodoncia y su corona.

Y si no se repone, los dientes vecinos se inclinan hacia el espacio y el hueso se reabsorbe por falta de estímulo, de modo que el coste aparece igual, solo que más tarde y en forma de tratamiento mayor.

Un diente con buena raíz y suficiente estructura se conserva. Cuando no la tiene, la alternativa se plantea antes de empezar, no a mitad del tratamiento.