Extracción de premolares: cuándo se recomienda y cómo es el procedimiento paso a paso

La extracción dental suele asociarse con las muelas del juicio, pero también puede ser necesaria en otros dientes. En particular, los premolares son piezas que en ocasiones deben extraerse por motivos médicos u ortodóncicos.

Aunque pueda sonar alarmante, la extracción de premolares es un procedimiento seguro, rápido y muy común en ortodoncia, donde ayuda a ganar espacio y mejorar la alineación dental.

En este artículo descubrirás qué son los premolares, cuándo se recomienda su extracción, cómo se realiza el procedimiento y qué cuidados debes seguir después.

¿Qué son los premolares y para qué sirven?

• Los premolares son los dientes situados entre los caninos y los molares.
• Cada persona tiene ocho premolares: dos en cada cuadrante de la boca.
• Sus funciones principales son:
  • Masticar y triturar los alimentos.
  • Mantener la estética y la proporción de la sonrisa.
  • Sostener la mordida y distribuir las fuerzas al masticar.

¿Cuándo es necesaria la extracción de premolares?

🔹 2.1 Tratamientos de ortodoncia

• Es la causa más común de extracción de premolares.
• En pacientes con apiñamiento severo, se extraen premolares para ganar espacio y alinear los dientes correctamente.
• También en casos de protrusión dental (dientes muy adelantados).

🔹 2.2 Caries profundas o infecciones irreparables

• Si el diente está destruido y no puede salvarse con endodoncia ni restauración.

🔹 2.3 Fracturas dentales

• Cuando la fractura es subgingival (por debajo de la encía) y no es posible reconstruir el diente.

🔹 2.4 Erupción incorrecta

• Premolares que salen en mala posición o interfieren con la mordida.

🔹 2.5 Motivos periodontales

• En pacientes con enfermedad periodontal avanzada, se extraen para preservar la salud del resto de la boca.

Tabla: Indicaciones más frecuentes de extracción de premolares

Evaluación previa antes de la extracción

Antes de decidir una extracción de premolares, el odontólogo realiza:

• Historia clínica completa (enfermedades, medicación, antecedentes).
• Exploración oral (estado de encías y dientes).
• Radiografías (ortopantomografía y, en ortodoncia, teleradiografía lateral de cráneo).
• Plan de tratamiento personalizado (especialmente en ortodoncia, para elegir qué premolares extraer).

¿Cómo se realiza la extracción de premolares?

El procedimiento es sencillo y se realiza en la clínica dental bajo anestesia local:

1. Anestesia local → adormece la zona, el paciente no siente dolor.
2. Movilización del diente → con elevadores para aflojar el premolar.
3. Extracción con fórceps → se retira la pieza con suavidad.
4. Limpieza de la zona → eliminación de restos de tejido o infección.
5. Sutura (solo si es necesario).
6. Colocación de gasa → el paciente muerde para formar el coágulo y evitar sangrado.

👉 La duración media es de 20 a 40 minutos por pieza, dependiendo de la complejidad.

Cuidados después de la extracción

• Presionar la gasa durante 30-60 minutos.
• Evitar enjuagues, escupir o succionar con pajita las primeras 24 h.
• No fumar ni beber alcohol.
• Tomar la medicación recetada (analgésicos o antibióticos si son necesarios).
• Dieta blanda y fría durante 24-48 horas.
• Mantener buena higiene, evitando cepillar directamente la zona durante 1-2 días.

Posibles complicaciones

Aunque poco frecuentes, pueden aparecer:

• Dolor e inflamación (normal los primeros días).
• Sangrado prolongado en pacientes con problemas de coagulación.
• Infección (se evita con buena higiene y antibióticos si los indica el dentista).
• Alveolitis (cuando no se forma bien el coágulo, causando dolor intenso).

👉 En la mayoría de casos, la recuperación es rápida y sin problemas.

Preguntas frecuentes sobre extracción de premolares

¿Duele la extracción de premolares?
No, porque se hace con anestesia local. Después puede haber molestias leves controlables con analgésicos.

¿Es obligatorio extraer premolares en ortodoncia?
No siempre. Solo en casos de apiñamiento severo o protrusión. El ortodoncista evalúa cada caso.

¿Cuánto tarda en cicatrizar la encía?
De 1 a 2 semanas para la encía, y de 1 a 3 meses para la completa regeneración ósea.

¿Se puede comer normalmente después de la extracción?
Sí, pero se recomienda dieta blanda las primeras 24-48 horas.

¿La extracción de premolares cambia la forma de la cara?
No afecta negativamente si está bien planificada. En ortodoncia, mejora la armonía facial.

La extracción de premolares es un procedimiento habitual en odontología, sobre todo en tratamientos de ortodoncia y en casos de caries o fracturas irreparables.

Es una intervención rápida, segura y con recuperación sencilla si se siguen los cuidados adecuados. Lo más importante es que la extracción siempre forme parte de un plan de tratamiento personalizado elaborado por el odontólogo u ortodoncista.