Manchas blancas en los dientes: de dónde vienen y cómo se quitan

Quieres que esas manchas blancas desaparezcan, y lo primero que hacemos en Cleardent no es elegir tratamiento: es averiguar de dónde vienen. La razón es que unas están dentro del esmalte y otras son una desmineralización reciente, y eso decide por completo lo que se puede hacer.

Las cuatro causas que vemos

La fluorosis viene de haber recibido demasiado flúor mientras el diente se formaba, antes de los seis o siete años. Deja manchas simétricas, en los mismos dientes de los dos lados, que van desde líneas blancas finas hasta zonas opacas.

La descalcificación es la más frecuente en gente joven y se reconoce al momento. Aparece justo donde estaba el bracket, con la forma exacta del bracket, y es una caries en su fase inicial: el esmalte ha perdido mineral pero no se ha roto.

La hipomineralización incisivo-molar es un defecto de formación que afecta a los primeros molares definitivos y a veces a los incisivos. Da manchas de color blanco crema o amarillento, y esos dientes son más sensibles y se carian con más facilidad. No es una rareza: el metaanálisis que reunió 139 estudios y casi 200.000 participantes la sitúa en torno al 15 % de los niños en el mundo.

Y las manchas por traumatismo aparecen en un solo diente, cuando un golpe en la infancia dañó el germen del definitivo que estaba debajo.

Qué se puede esperar de cada tratamiento

Aquí es donde en Cleardent ajustamos las expectativas antes de decidir nada.

La remineralización con flúor y fosfopéptidos funciona en la descalcificación reciente, sobre todo en los meses siguientes a retirar la ortodoncia. Si la mancha lleva años, ya no responde igual. Y conviene rebajar la expectativa: en el metaanálisis en red que comparó siete tratamientos, el efecto del flúor y de los productos con fosfato tricálcico resultó poco marcado.

La microabrasión retira una capa muy fina de esmalte y sirve para manchas superficiales. A cambio, elimina esmalte que no vuelve, así que se reserva para lo que está en la superficie.

La infiltración con resina es la que mejor resultado nos da hoy en las manchas blancas de fluorosis leve y de descalcificación. La resina penetra en los poros del esmalte y cambia cómo refleja la luz, de modo que la mancha deja de verse sin tallar nada.

Y no es una impresión de consulta. En el metaanálisis en red con 1.906 participantes que comparó siete tratamientos, la infiltración quedó por delante del barniz de flúor, que era la referencia.

Y las carillas las planteamos cuando la mancha es profunda o extensa y las opciones anteriores no bastan. Eso sí, implican tallado y mantenimiento de por vida.

¿Y el blanqueamiento?

El blanqueamiento por sí solo suele empeorar el contraste, porque la mancha blanca también aclara y se sigue viendo distinta. En algunos casos se usa antes de infiltrar, pero como paso intermedio y no como solución.

Y frotar con bicarbonato o con limón desmineraliza más el esmalte, que es exactamente lo contrario de lo que necesita una mancha por descalcificación.

Antes de decidir

En nuestro estudio miramos tres cosas:

• Si las manchas son simétricas en los dos lados, lo que orienta a fluorosis.
• Si coinciden con la posición que ocupaban unos brackets.
• Si el esmalte está entero o ya tiene rugosidad al pasar la sonda.

Con esos tres datos sabemos si tu caso es de remineralizar, de infiltrar o de otra cosa. Y te decimos qué es realista esperar en tu caso, porque en fluorosis moderada el resultado es una mejora clara y no una desaparición completa.

Eso sí, el mantenimiento forma parte del resultado: una mancha por descalcificación que se infiltra sin corregir la higiene vuelve a aparecer al lado.

Y si lo que buscas es aclarar el tono general, eso es otra cosa: está en cómo recuperar el esmalte dental.