Diseño de sonrisa: en qué consiste el proceso y qué se decide en cada fase

La primera pregunta que nos hacemos en Cleardent ante un diseño de sonrisa no es qué tratamiento hacer, sino qué hay debajo. Un diseño de sonrisa no es un tratamiento concreto: es una planificación que decide qué tratamientos hacen falta, en qué orden y hasta dónde llega cada uno.

Esa distinción importa porque el resultado final depende bastante más del estudio previo que de la técnica que se acabe usando.

Qué se estudia antes de tocar nada

Nuestra planificación se apoya en cuatro cosas, y ninguna de ellas se puede saltar.

La primera es la salud: encías sin inflamación, ausencia de caries activas y una mordida que engrane. Sobre una base que no está sana, cualquier trabajo estético que hagamos va a durar poco.

La segunda son los registros. Fotografías de frente, de perfil y de la sonrisa en movimiento, escaneado intraoral y, en muchos casos, un vídeo hablando, porque la sonrisa en reposo y la sonrisa al hablar no son la misma.

La tercera es la proporción con la cara: la línea media, cuánto diente se ve al sonreír y cuánta encía. Y la cuarta es qué se espera del resultado, algo que ponemos sobre la mesa al principio y no al final.

¿Y si no me gusta el resultado?

Con el diseño digital se proyecta cómo quedaría, y a partir de ahí fabricamos una réplica provisional que se coloca sobre los dientes sin tallar nada.

Conviene decir qué aporta cada parte. La revisión que reunió los estudios sobre diseño digital le reconoce un valor claro en comunicarse mejor, reducir el tiempo de trabajo y minimizar errores. Pero el metaanálisis sobre satisfacción con el diseño asistido por ordenador da una cifra agrupada del 58 %, con mucha dispersión entre estudios. La proyección ayuda a decidir; lo que se ve en pantalla no es todavía lo que se verá en la cara.

Eso se llama prueba estética o mock-up, y sirve exactamente para dos cosas. Para ver la forma y el tamaño en la propia cara antes de decidir nada, y para que podamos ajustar lo que no convenza mientras todavía es reversible.

Es la fase que más nos gusta de todo el proceso y la que más disgustos evita. Lo que no se puede probar antes tampoco se puede corregir después sin rehacer el trabajo entero.

Qué tratamientos puede incluir

Depende por completo del caso que tengamos delante, y esa es la respuesta honesta:

• Higiene y tratamiento de encías, que suele ser lo primero.
• Ortodoncia, cuando la posición de los dientes se puede corregir moviéndolos en lugar de tallándolos.
• Blanqueamiento, que va antes de cualquier trabajo definitivo porque el composite y la porcelana no aclaran.
• Carillas de composite o de porcelana, coronas o reconstrucciones, según cuánta estructura haya.
• Cirugía de encía cuando se ve demasiada al sonreír.

Ese segundo punto es el que más cambia un presupuesto. Cuando un caso se puede resolver moviendo dientes, tallarlos para poner carillas es una decisión que conviene pensar dos veces.

Qué cuesta mantenerlo

El mantenimiento forma parte del resultado y aquí es concreto. Consiste en revisiones e higiene profesional, pulido del composite cuando cambia de color, y una férula de descarga si aprietas por la noche, porque el bruxismo astilla carillas.

Eso sí, a cambio un trabajo bien indicado y bien mantenido dura muchos años. Lo que no dura es el mismo trabajo sin revisar y sin proteger.

Antes de decidir

En Cleardent hacemos el estudio con fotografías y la prueba en boca para que veas qué es realista en tu caso concreto. Y te decimos también, con la misma claridad, cuándo la respuesta es que no hace falta nada de esto.

Porque hay casos en los que lo que se busca se resuelve con una higiene y un blanqueamiento, y decirlo forma parte de nuestro trabajo tanto como hacer el resto.