Alisado radicular

Definición

El alisado radicular (también llamado raspado y alisado radicular o root planing) es un procedimiento periodontal terapéutico destinado a eliminar el cálculo, la placa bacteriana y el cemento radicular contaminado de las superficies de la raíz del diente, con el fin de reducir la inflamación periodontal y favorecer la reanudación de una inserción gingival saludable.

Forma parte del tratamiento no quirúrgico de la enfermedad periodontal y se realiza tras el raspado supragingival y subgingival. Su objetivo principal es obtener una superficie radicular lisa, dura y libre de endotoxinas bacterianas, lo que permite la reunión del tejido conectivo con la raíz y la disminución de la profundidad de las bolsas periodontales.

El alisado radicular constituye la fase básica del tratamiento periodontal, siendo frecuentemente suficiente para controlar la enfermedad en estadios leves y moderados sin necesidad de cirugía.

Objetivos clínicos

1. Eliminar biopelícula y cálculo adherido a la raíz dentaria.
2. Remover cemento alterado o necrosado por acción bacteriana.
3. Reducir o eliminar la inflamación gingival y sangrado al sondaje.
4. Favorecer la readaptación del tejido gingival (epitelio de unión largo o nueva inserción).
5. Disminuir la profundidad de bolsa periodontal.
6. Mejorar la eficacia de la higiene oral del paciente.

Diferencias con el raspado

Ambos suelen realizarse en la misma sesión, por lo que clínicamente se agrupan bajo el término “raspado y alisado radicular”.

Técnica clínica

1. Anestesia

• Infiltrativa o troncular según número de dientes y profundidad de bolsas.
• En casos leves, puede bastar anestesia tópica.

2. Instrumental

• Curetas Gracey (más usadas):
  • Gracey 1/2 (anteriores), 11/12 (mesiales), 13/14 (distales).
• Curetas universales: Columbia 13/14, Barnhart 5/6.
• Instrumentos ultrasónicos o sónicos (Piezon, Cavitron).
• Sondas periodontales calibradas para medición previa y control final.

3. Procedimiento

1. Eliminar cálculo supragingival (fase de raspado).
2. Introducir la cureta bajo el margen gingival, con ángulo de trabajo 60–70°.
3. Raspar movimientos controlados cortos desde apical a coronal.
4. Alisar la raíz con pasadas largas y firmes hasta obtener superficie lisa.
5. Irrigar el surco con solución salina o antiséptica.
6. Repetir hasta lograr superficie libre de depósitos y áspera mínima.

4. Finalización

• Enjuague con clorhexidina 0,12% o suero.
• Instrucciones de higiene oral postoperatoria.
• Reevaluación periodontal a las 4–6 semanas.

Indicaciones

• Periodontitis leve, moderada o severa (fase inicial del tratamiento).
• Presencia de cálculo subgingival o placa endurecida.
• Bolsas periodontales de 4–6 mm.
• Superficies radiculares contaminadas sin indicación quirúrgica inmediata.

Contraindicaciones

• Enfermedad sistémica descompensada (diabetes no controlada, anticoagulación no regulada).
• Bolsa profunda (>7 mm) con acceso limitado → preferible cirugía periodontal.
• Pacientes con higiene oral deficiente o escasa colaboración.
• Dientes con movilidad excesiva (riesgo de sensibilidad radicular).

Resultados esperables

• Reducción de sangrado al sondaje (≥70%).
• Disminución de profundidad de bolsa 1–3 mm.
• Reducción de movilidad dentaria.
• Mejoría del tono y contorno gingival.
• Readaptación epitelial y posible nueva inserción conectiva.

Complicaciones y efectos secundarios

• Sensibilidad dentinaria postoperatoria: frecuente (transitoria).
• Sangrado leve durante o tras el procedimiento.
• Dolor gingival o sensación de “dientes más largos” (recesión postinflamatoria).
• Reabsorción radicular mínima (poco común, solo tras instrumentación excesiva).

Cuidados posteriores

1. Higiene oral meticulosa (cepillo ultrasuave durante 48 h iniciales).
2. Evitar fumar o ingerir alcohol 24 h.
3. Enjuagues antisépticos con clorhexidina 0,12% durante 7–10 días.
4. Reevaluación clínica en 4–6 semanas para control de placa y profundidad.
5. Refuerzo motivacional y enseñanza de técnica de cepillado y limpieza interdental.

Instrumentación complementaria

• Ultrasonidos: eliminan cálculo grueso rápidamente.
• Curetas manuales: afinan superficie radicular.
• Láser periodontal (Er:YAG, Nd:YAG): alternativa moderna que desinfecta y descontamina superficie radicular.
• Air-polishing subgingival (glicina, eritritol): mantenimiento posterior no invasivo.

Relación con otras terapias

• Fase I periodontal: pilar inicial antes de cualquier cirugía.
• Fase II (quirúrgica): indicada si persisten bolsas profundas >5 mm tras alisado.
• Fase de mantenimiento: incluye profilaxis, refuerzo de higiene y reevaluación cada 3–6 meses.

Ventajas y desventajas

Ventajas

✅ Control efectivo de la infección periodontal.
✅ Técnica conservadora, mínimamente invasiva.
✅ Mejora la respuesta tisular sin cirugía.
✅ Compatible con cualquier edad y tipo de paciente.

Desventajas

❌ Requiere colaboración estricta del paciente.
❌ No elimina por completo bolsas profundas o defectos óseos.
❌ Posible sensibilidad postoperatoria.
❌ Tiempo clínico prolongado en casos extensos.

Referencias

1. Lindhe J, Lang NP, Karring T. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 6th ed. Wiley-Blackwell; 2015.
2. Newman MG, Takei H, Klokkevold PR, Carranza FA. Carranza’s Clinical Periodontology. 13th ed. Elsevier; 2021.
3. Herrera D, Sanz M. Tratamiento periodontal no quirúrgico. Periodoncia 2000. 2003;33:75–89.
4. Van der Weijden F, et al. Effectiveness of nonsurgical periodontal therapy. J Clin Periodontol. 2019;46(S21):S94–S107.

Revisado por: Dr. Ismael Cerezo Gilabert
Nº de Colegiado: 23001944
Última actualización: Octubre 2025